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外出指什么范围,外出的定义

外出指什么范围,外出的定义

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  • 一、事关异地就医,最新政策解读→

    日前

    吉林省医疗保障局发布

    《吉林省医疗保险异地就医管理办法》

    政策解读

    ↓↓↓

    《吉林省医疗保险异地就医

    管理办法》政策解读

    近日,吉林省医疗保障局与财政厅联合印发了《吉林省医疗保险异地就医管理办法》(吉医保联〔2022〕30号)(以下简称《办法》),现就有关内容解读如下。

    一、《办法》印发的背景

    为完善我省医疗保险异地就医服务管理体系,提升医疗保障服务水平,解决目前异地就医工作中存在的盲点、堵点问题,切实做好基本医疗保险异地就医直接结算管理工作,落实《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)工作要求,吉林省医疗保障局与吉林省财政厅联合印发了本《办法》。

    二、《办法》的重要意义

    《办法》的印发是对吉林省异地就医工作的一次全面整合和优化,是一个具有里程碑意义的文件。首先《办法》是对《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)工作要求的全面落实,是对我省医疗保险异地就医服务管理体系的进一步完善。更为重要的是《办法》正面回应了参保群众关注的异地就医“备案难”“结算慢”“待遇低”等问题。《办法》印发的意义还在于对异地就医管理机制的一次创新,在全省统一管理机制的基础上,进一步创新升级,实现参保人员部分异地待遇“免申即享”“择优识别”,极大的方便参保人员异地就医待遇的享受。同时,《办法》是对经办服务的进一步优化,通过规范、优化备案、结算、报销等异地就医全流程,持续提升人民群众的获得感、幸福感。

    三、《办法》中有哪些主要内容?

    《办法》共包括总则、待遇管理、就医管理、定点医药机构管理、医保服务、资金管理等十个章节。对全省异地备案、待遇支付、财务管理、费用结算、费用清算等异地就医直接结算各个环节的工作流程和操作规范进行了统一。

    为满足参保人员需要,《办法》采取了重大举措,一是实现异地就医全省通接通办,《办法》中明确规定“各级经办机构应实现异地就医业务线上线下全渠道省内通接通办,逐步探索实现将通办业务覆盖到包括参保登记、信息变更、待遇认定及发放等全部医疗保障服务事项。”二是新增待遇救济方式,为保证部分可以直接结算但因特殊原因,未能直接结算或备案的参保人待遇享受,《办法》规定“符合办理异地就医备案的异地就医人员,在与定点医药机构结算前补办异地就医备案手续的,办理后可享受直接结算服务;结算后补办异地就医备案手续的,可向经办机构申请医保手工报销”。三是实现异地就医经办业务服务下沉,《办法》中对服务下沉进行了明确安排,要求“建立健全省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)五级经办服务体系,利用经办机构、合作单位、委托机构,为参保人员提供异地就医备案、就医、结算等便捷服务”。四是全面实现省内直接结算,《办法》从政策层面规定了省内异地就医要实现全面直接结算,包括住院、门诊、药店购药等各医疗类别。五是提高最低待遇保障,与原执行政策相比,《办法》将不符合备案条件未履行备案手续的“其他外出就医人员”纳入直接结算范围,并且将医疗保险基金待遇支付比例由原来的仅支付“20%”调整增到“在参保地规定的本地就医支付比例基础上降低20个百分点”。

    四、《办法》从什么时候开始执行?

    本《办法》自2022年11月1日起施行。由于国家医保信息平台支撑和各省异地就医政策执行时点不同等原因,我们设置了衔接过渡期,衔接过渡期至2022年12月31日止。过渡期内全省各统筹区逐步落实各项政策,确保参保人员及时享受异地就医直接结算服务。

    《吉林省医疗保险异地就医管理办法》

    政策问答

    一、哪些参保人员可以申请异地就医备案?

    参保人员可根据异地就医需求不同,申请异地就医备案。

    (一)异地长期居住人员:异地安置退休人员、异地居住人员、常驻异地工作人员(包括其随同子女)等长期在参保地以外工作、居住、生活、学习的人员。异地生育人员按照本类人员管理。

    (二)转诊和急诊人员:因病情需要转诊转院至参保地以外治疗的人员;因工作、旅游等原因在参保地以外急诊治疗或抢救的人员。

    (三)其他外出就医人员:不符合上述两类情形的其他外出就医人员。

    二、哪些人员可以无需备案“免申即享”?

    参保人员有以下情形之一的可以直接享受异地就医直接结算服务:一是市(州)内跨县域就医的;二是跨市(州)县域就医的;三是省内门诊(含定点药店)就医购药的;四是省内异地执行第三档待遇的。例如:吉林蛟河市参保人至吉林市市本级就医的、吉林蛟河市参保人至长春榆树市就医的可以“免申即享”。

    三、需要备案的参保人员可以通过什么方式备案?

    我们将异地备案的方式也在《办法》中予以了明确规定,参保人员异地就医前,可通过经办机构、合作单位、委托机构等线下渠道或国家级和省级医保服务平台网厅、APP、小程序、政务服务平台等线上途径为参保人员提供异地就医备案服务。

    四、参保人员在就医地就医购药怎么结算?

    参保人员完成异地就医备案的或符合无需备案条件的,在就医地的异地就医定点医药机构主动表明参保身份,持医保电子凭证或身份证或社会保障卡等有效凭证直接结算医药费用,享受直接结算服务。

    五、参保人员在异地就医执行哪些待遇?

    异地就医的参保人员住院待遇支付比例根据异地就医需求和范围不同,执行三档待遇。一档待遇:执行参保地规定的本地就医支付比例。包括跨省和跨市(州)非县域就医的异地长期居住人员、市(州)内跨县域就医、跨市(州)县域就医的人员。二档待遇:在参保地规定的本地就医支付比例基础上降低10个百分点。包括跨省和跨市(州)非县域就医的转诊和急诊人员。三档待遇:在参保地规定的本地就医支付比例基础上降低20个百分点。包括一档待遇、二档待遇规定外的其他异地就医人员。提高了参保人员异地就医待遇的同时,使整体异地就医服务体系更加完善。

    因本人原因,应直接结算未直接结算的异地就医人员,医保支付比例在相应待遇档基础上降低10个百分点。

    六、就医前没有备案,可否有补救措施?

    符合办理异地就医备案的异地就医人员,在与定点医药机构结算前补办异地就医备案手续的,办理后可享受直接结算服务;结算后补办异地就医备案手续的,可向经办机构申请医保手工报销。

    异地就医人员直接结算后,发现待遇支付错误的可通过以下两种方式解决:

    (一)在原就医定点医药机构办理退费重新结算。

    (二)向经办机构申请复核,确有待遇给付不足的,经办机构核定后予以轧差报销。

    ◆转自:吉林省医疗保障局网站

    来源: 长春晚报

    二、正式上线!“入杭”具体指什么范围需要提前多久报备官方最新解答→

    入杭返杭前,这个动作别忘记

    “入杭报备登记”小程序上线!

    当前,国庆假期临近,为严格落实“外防输入”,同时提高旅客进出杭州的通行效率,“入杭报备登记”小程序已正式上线,所有入杭人员,特别是省外来杭返杭人员, 在抵杭前应通过该小程序登记报备!

    操作流程如下:

    第一步:多种渠道可进入“入杭报备登记”小程序:

    01

    打开杭州健康码,点击“入杭报备登记”进入报备页面。

    02

    打开支付宝,搜索“入杭报备”,在搜索结果页面点击“入杭报备登记”小程序进入报备页面。

    03

    在入杭短信提醒中可直接打开报备链接访问“入杭报备登记”。

    04

    扫“场所码”进入“入杭报备登记”,正在杭州火车东站等场所逐步推广。

    第二步,通过授权或手机短信验证码进入报备页面。

    第三步,填写相关信息,确认无误后提交,签字同意承诺协议,即报备成功。

    来杭返杭人员提前使用小程序报备,在通过机场、火车站和高速出口等交通卡口时,可以简化人工信息核验步骤,缩短驻留时间,实现快速通行。尤其在旅游出行高峰时段,能提高核验效率,快速分流旅客,做到人畅其行。

    ? 摄图网

    那么问题来了,

    桐庐淳安等回杭州城区要报备吗?

    入杭州需要提前多少时间报备?

    相关热点问题问答速看 ↓↓

    01

    为什么要入杭前报备?

    答:入杭提前报备是严防疫情输入,简化现场人工信息核验的举措,可缩短旅客驻留时间,避免人群长时间聚集,实现快速通行。建议入杭前通过“入杭报备小程序”报备。

    02

    请问“入杭”是指城区还是大杭州范围?

    答:“入杭”是指包括13个区县(市)的大杭州范围。 桐庐、淳安、建德等县(市)回杭州城区不需要报备。

    03

    入杭需要提前多少时间报备?

    答:建议在抵杭前24小时内报备,可加快通行速度。目前,机场、火车站、长途汽车站、高速公路入城口等均需检查报备情况。

    04

    怎么查询或修改报备内容?入口在哪里?

    答:登录报备小程序后,在填报首页顶部可查询最近一次的报备信息。报备记录如要修改,可重新报备一条,系统以最新报备结果为准。

    05

    请问入杭交通卡口都有“落地检”吗?

    答:各入杭通道均提供免费核酸采样服务。具体采样地点请询问当地工作人员。

    06

    老年人没有智能手机如何报备?

    答:无智能手机人员,可由同行人员在“入杭报备登记”小程序中添加其个人信息,或在现场扫身份证报备。

    在杭州通微信对话框

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