月子中心解决问题的途径,月子中心风险有哪些

4月19日，上海市新型冠状病毒疫情防控工作领导小组办公室发布了疫情防控期间上海市居民医疗救治流程(以下简称“最新医疗救治流程”)，进一步明确了疫情期间上海市居民医疗救治流程，对上海市各级医院给予了更明确的指导。

最新的就医流程中明确提到，上海市各级单位不得将检查核酸阴性证明作为进出社区就医、转送患者和接受医疗的限制条件。同时，市急救中心安排急救车辆，优先满足危重病人、孕妇和新生儿的转运和救治需求。

这对于上海的很多孕妇来说，无疑是一个期待已久的积极信号。

在上海的防疫政策下，准妈妈们不得不面对以前从未考虑过的问题，包括离开社区进行定期检查或紧急医疗处理的相对复杂的程序，哪家医院生产的不确定性增加，母婴用品短缺等。

孙温温的预产期是5月1日。她现在怀孕37周了。她住在上海浦江镇。受疫情影响，她已在家隔离近2个月。按照原定计划，临近预产期，孙将回到湖北老家等待分娩，迎接新生命的到来。在湖北老家，她早早联系了生产的医院，预定了子曰中心的vip服务，提前买了很多母婴用品送回家。一切准备就绪。

但随着3月28日以来上海疫情防控力度的进一步加强，浦东、浦西进入封闭管控状态，孙回老家生孩子的计划不得不调整。

现在她打算去浦东新区的上海市第一妇婴保健院(以下简称“一妇婴”)生产。那是她在上海的妇产医院。

孙告诉新闻界面，“我觉得我很幸运。那天医生(一个女人和婴儿)告诉我，在那里生产没有问题，因为我在那里建了卡(建立了检查档案)。”但她知道，即使有预算和想法申请环境好一点的病房，现阶段她也基本不可能选择。“所有标准都应该降低。”

在孙的眼里，在她所在的社区医院集团里，还有另一群感到更加不安的准妈妈。

4月9日，上海市卫健委主任吴在疫情防控新闻发布会上表示，封锁区居民医疗保障工作由街镇或居委会以网格化等形式开展。配合当地医疗机构梳理居民健康需求，建立调剂需求台账，实施分类管理。

各类医院具体产科要与辖区妇幼中心、属地街道社区医院形成孕产妇三级管理。社区承担了家庭医生的角色，了解街上孕妇的需求并提供服务。

建立社区微信群，只是为了疫情期间与孕妇分享交流信息。

孙从她所在社区医院的微信群了解到，一些准妈妈原来建卡就医、待产的医院被征用为定点医院，进行集中隔离治疗。这意味着他们必须找到另一家医院进行治疗和分娩。

据不完全统计，自2022年3月以来，上海市收治新冠肺炎或疑似病例的定点医院已超过10家，包括瑞金医院嘉定院区、华山医院宝山院区、浦东新区周浦医院和浦东医院、长兴人民医院等

受此影响，原本在上述医院就诊的孕妇被分流至英、复旦大学附属妇产医院(以下简称“红房子”)、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院(以下简称“红房子”)等公立医院

4月6日，她去妇婴做常规检查。在现行防疫政策下，医院门诊部要求患者在48小时内出示核酸证明，只有核酸结果为阴性，且具备通行绿码，才能让患者入院。4月4日，上海浦东进行全球核酸筛查，孙想在48小时核酸阴性证明过期前到医院做产前检查。

或者部分出于同样的考虑，很多孕妇选择当天去找妇婴就医。

“我看见他们在？咨询台排了200米左右，他们不知道该问谁。”孙向界面新闻回忆道，“因为我对它很熟悉，我知道该找哪个医生，去哪里做检查。而从其他医院转来的孕妇，要去找医生看过去的报告，医生才能判断是否接受。”

临时转院带来的麻烦是过去的病史如何跨医院共享。

十月怀胎的准妈妈会信任接触时间长的主治医师，后者会更了解自己的身体状况和孕期生理状况。在上海，这样的信息也包含在就诊医院的“大牌”里。孙告诉界面新闻，有怀孕的朋友因为自己的医院被临时征用，大卡留在了医生办公室，取不回来，很着急。

值得一提的是，暂调孕妇的病史信息没有统一的共享方式。

红楼医院的宣传员告诉界面新闻：“基本上还是(转来的)患者自己描述病史。但只要你告诉医生之前有没有高血压或者妊娠期糖尿病，医疗机构是有专业辨别能力的。”

“如果我的病人被转到妇幼保健院或者中心医院，我会跟她解释会发生什么，怎么处理。”上海和睦家医院妇产科医生韦汝告诉界面新闻，“我们也会以最快的方式，比如PDF格式，把患者的信息发送到对方医院。可能医生会联系对接医生介绍情况。同时，患者可以通过微信查询实验室原始数据，缺失的助手会及时发送给患者，实现双保险。”

属于高危妊娠的孕妇转院的不确定因素较多。这类孕妇在分娩时需要跨专业的治疗服务，所以往往会在综合医院进行产检建卡。但疫情使得很多综合医院需要承担防疫工作，无法正常接收产妇检查生产。

有了医院看病，准妈妈们心里终于放下了一块大石头。然而，孕妇和家属担心的另一个难题是，能否在封闭和控制的区域内顺利实现定期检查。

为保证孕妇能及时与产科、新生儿科、生殖免疫学等临床医生沟通，上述公

例如，红房子的互联网医院在疫情期间，每周7天，每天12小时不间断提供线上问诊。医生在线会给予孕妇们能否延迟产检的建议，安抚和缓解焦虑的同时，也满足线上药品应配尽配的需求。

更重要的是，一连串政策的出台，都在进一步明确让孕产妇顺利外出就医的流程。

最新上海疫情防控期间就医流程明确规定，“各级单位不得以查验核酸阴性证明作为进出小区就医、转送病人和接诊的限制。同时是，各医疗机构要坚决落实国务院联防联控机制要求，及时转运、妥善处置急危重症患者，畅通急救绿色通道，对需要急诊急救的患者要及时予以救治。”

而在此前月余的时间里，上海准妈妈们想要入院治疗，需要事先了解及确认如下环节——确定是否有医院能够接诊，联系社区居委会是否同意其离开所住小区，120运力饱和后是否有替代方法外出抵达医院，是否有符合有效期规定的核酸报告，明确核酸阳性或是确定为密接的患者就医有何特殊流程要走，以及完成就诊后如何返程，居住地是否允许再次进入等。

这其中，街镇和居委会承担着转运孕妇的主要工作。因此，准妈妈们除了要与医院保持沟通之外，还要随时与所属街道和居委会进行沟通。

多名孕妇向界面新闻反应，此前在与街道和居委会沟通的过程中，她们感受到相关规定在具体执行时存在模糊地带。比如，居委会是否允许孕妇家庭自驾去医院；又比如，孕妇所处楼道有阳性人员后，该名孕妇需要按照什么标准进行转运......这些问题在不同社区和街道都有不同的执行方式。而这些问题在每一次外出时都需要进行重新沟通和确认。

孕妇蕾拉的预产期与孙雯雯一样。像她们这样处在孕晚期的孕妇理论上需要每周做一次产检，蕾拉告诉界面新闻，这意味着她每周都需要与社区和居委会，以及医院方面进行重新沟通，“要花很长时间。”

在紧急情况下，这样复杂而漫长的沟通流程很可能耽误孕妇得到及时的治疗。与此同时，由于很多封控小区不允许孕产妇自驾前往医院，但某些居委会转运车数量有限，120急救车又因运力不足无法及时到达，这都进一步提升耽误就医的风险。

不过，随着近日上海政府更为详细的就医指导和政策出台，运力不足情况可预见将得到改善。根据最新就医流程，“上海市急救中心安排急救车辆要优先保障急危重症患者、孕产妇和新生儿转运救治需求。”

不仅如此，社会可调度的保障车辆也逐渐增多。从4月18日开始，上海市民有就医出行和出院返家的需求，可以预约就医保障巡游出租车。其中，出院返家市民需至少提前24小时拨打巡游出租汽车预约电话（021-62580000）进行预约。出院返家市民需持有医院开具的出院证明和24小时核酸阴性报告。

据悉，上海市交通委已经组织各相关巡游出租汽车运营企业，根据各街镇需求，提供相应运力，由区或街镇统一调度、管理和使用。就医保障巡游出租汽车仅供市民普通就医使用，严格落实防疫措施，实行点到点运输。

让这些准妈妈们最担心的是自己一旦变成核酸阳性或密接人员，此前为生产所做的所有安排都可能化为泡影。

根据上海疫情防控政策，阳性孕妇需前往金山医院等定点医院进行生产，而密接孕产妇要被转运至所在区域的定点医院进行隔离生产。

同时，上海各个行政区还针对各个封控区和管控区内的孕产妇划出了就医定点医院。

黄诗蓓3月10日在上海徐汇区第八人民医院（以下简称“八院”）诞下了孩子。由于产前她所居住的楼道出现阳性病例，她被转移至徐汇区定点隔离医院八院进行隔离生产。而原本她的计划是在上海私立美华医院进行生产。

黄诗蓓告诉界面新闻。“居委反馈的是，我是封控楼的孕妇，如果美华愿意接收，我可以去。如果美华不能接收，我需要前往指定医院。美华的回应是，他们不能主动同意接收封控区域的产妇。”

不过，到了4月中旬，在“应收尽收”的政策指导下，多公立及私立家妇产专科医院或全科医院接收封控区和管控区孕产妇的标准，相较此前明显松动。

界面新闻了解到，如孕妇已处于临产状态须立即接生或剖宫产，不管是否来自封控和管控区，是否符合住院核酸要求，上海第一妇婴保健院、红房子医院、嘉会国际医院等医院目前都会接收。此外，例如红房子医院的产科和妇科急诊，以及嘉会国际医院的急诊均处在24小时开放状态，同时嘉会国际医院的产科和妇科急诊24小时也均有医生值班。

考虑到收治急诊病人可能造成潜在疫情传播风险，以红房子医院为例，该医院会按照急诊闭环转运流程开通“绿色通道”进行抢救，确保病人生命安全的同时降低院内疫情传播风险。

复旦大学附属妇产科医院（红房子医院）副院长姜桦此前接受上观新闻采访时表示，“符合（核酸阴性）住院标准的，我们收到缓冲病房；不符合标准的，我们收到隔离病房。隔离期间病人达到标准，就转入缓冲病房；之后达到了标准，就转入普通病房。”

面对相同情况，嘉会国际医院整个院区大楼都配备了全空调新风系统，切实保障应对疫情，防范发生院内感染。同时每个楼层均设有特殊设计的隔离病房，采用完全隔离于其他区域的独立空调系统和特有的负压隔离系统设置，来区隔符合标准和不符合标准的孕产妇。

“紧急入院有生命危险的，我们先查核酸，然后用全部的负压设备反应舱送到负压病房，或者负压手术室。在确保病人安全的前提下，如果病人的核酸结果是阳性，我们会把病人放在一个特设的负压隔离病房，并联系相关部门将相关患者进行转运。”上海嘉会国际医院质量与安全资深总监史伟明医生告诉界面新闻，“不论核酸结果如何，我们都不能见死不救，这是我们的应急预案。”

4月19日发布的最新就医程序也强调，封控区、管控区人员就医的时候，“对于不能排除新冠病毒感染但需要紧急救治或入院治疗的急危重症患者，有关医疗机构要在急诊抢救室、手术室、病房合理设置缓冲区，在积极抢救的同时开展快速核酸检测和抗原检测，排除新冠后再转入普通病房。”

对孕产妇的救治和关怀并不止步于孩子出生的那一刻。上海进入疫情封控状态后，随着电商平台送货暂停，线下超市大面积关店，上海市民一度面临的物资短缺问题同样波及到母婴商品领域。

尽管在疫情封控之前，孕产妇们一定采购了一定数量的奶粉和尿布，但随着封控时间延长，多个孕产妇对界面新闻反应，她们对买不到补给感到担忧。

“小朋友用的奶粉、尿布，一些常用的药物的紧缺，我们会想办法帮患者解决。”上海和睦家医院汝炜医生告诉界面新闻，“我们有个患者，她的新生儿存在高过敏情况，只能用某种特殊的奶粉，但是上海没有货源，物流也停了，我们就通过自己的专用渠道通过公司安排闪送帮她买到了奶粉。”

准妈妈和新手妈妈们现阶段还能通过团购、私人关系等方式进行母婴物资的采购。但整体购买难不小。已经当了妈妈一个月的黄诗蓓表示，“现在的情况就和买菜一样，有就可以。奶粉尿布几乎不挑品牌，希望尽快可以买到。产褥垫之类的产品则真的不太好买。”

新生儿疫苗接种延迟也让新手妈妈烦心。

在非定点医院，当前特殊时期的新生儿疫苗接种照常进行。产妇家庭在与医院及社区居委进行沟通后，明确预约、出行方式等外出就医问题后，便可外出为新生儿进行疫苗接种。

（应采访对象要求，孙雯雯、蕾拉和黄诗蓓均为化名。）